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    生化怀孕偶尔一次生化妊娠不需紧张

    来源:http://www.ppt-china.com 发布时间:2019-10-08 点击数: 197

      偶尔一次生化妊娠不需紧张_育儿理论经验_幼儿教育_教育专区。偶尔一次生化妊娠不需紧张,是正常现象 张龑:生化妊娠就是精子和卵子结合以后,大概过七天就会分泌一种激素,是怀孕特有的一 种激素叫做绒毛膜促性腺激素,再过七天如果用早早孕试纸就能测出来,在这一过程当中,

      偶尔一次生化妊娠不需紧张,是正常现象 张龑:生化妊娠就是精子和卵子结合以后,大概过七天就会分泌一种激素,是怀孕特有的一 种激素叫做绒毛膜促性腺激素,再过七天如果用早早孕试纸就能测出来,在这一过程当中, 激素有表现, 但是精子和卵子着床以后要从输卵管逐渐到宫腔里面, 如果在这个过程中没有 到达宫腔里面,或者到了宫腔以后没有着床,这个时候胚胎就会流掉,这时候在血里面能够 看出来细微的变化,但是实际上并没有怀孕,这个过程就叫生化妊娠。 如果是偶尔一次的生化妊娠,因为很多都当成一次流产了,就不用在意它,是一个正常的现 象,因为这是一个自然的淘汰过程,如果反复的不孕,生化怀孕经常发生生化妊娠就应该做进一步的 检查。 孕 12 周之前的停育称为胎停育,12 周之后称为死胎 张龑:胚胎停育有一个时间的界限,12 周之前如果胚胎在发育过程中突然停止了发育就叫 胚胎停育,胚胎停育属于流产的范围,一定是 12 周之前的,12 周之后的我们知道孩子的发 育从一个产科的角度,整个的发育过程分三个阶段:早、中、晚,如果过了 12 周就进入了 中孕,如果再出现所谓的停孕,就是属于死胎的范畴。 早孕反应突然消失或阴道出血都可能提示胎停育发生 张龑: 胚胎停育有很多是没有临床症状的, 自己最多的临床症状就是正常人都会有不同程度 的早孕反应,如果突然间早孕反应消失了,比如原本恶心、呕吐的突然不吐了,乏力的不乏 力了,乳房原本胀的就不胀了,这样的现象就应该引起首先的警惕。还有大概 10%左右的 人胚胎停育的首先症状是少量的阴道出血,很多人只是在再次检查的时候才发现孩子不长 了,所以首先要关注的症状就是自己的早孕反应该有的时候突然消失了,还有阴道出血。 HCG 水平低、B 超无胎芽胎心可确诊胎停育发生 张龑:一般到了医院以后第一个是自己有症状,早孕反应消失了,还有最重要来就诊的症状 就是发现阴道出血,我们首先会诊断她属于先兆流产的范畴,会给她做一个 B 超和血液的 检查,血液主要是检查一些关于血液发育方面的激素检查,一个就是孕激素水平,它会反应 一个妈妈体内这次怀孕一个良好的状态, 是不是能够供应给孩子充足的营养, 另外一个就是 查胚胎质量的一个很重要的标志 HCG 的水平,就是绒毛膜促性腺激素,如果抽血化验这两 个值都非常低,那就可能是发生了胚胎停育,另外就是靠 B 超,B 超主要是在该有胎心的 时候看看有没有胎心,生化怀孕看一下孕囊的大小和质量,如果孕囊特别饱满,那可能是一个正常的 现象, 因为一般孕囊在发生胚胎停育的时候都会发生不同程度的变形, 还有孕囊如果正常的 到了 4 公分还没有看到有胎芽,那可能就是胚胎停育,如果看到了胎芽,胎芽在 1.5 公分的 时候依然没有看到胎心,那也是一个胚胎停育的表现。 胚胎停育最常发生的大概是在 8 到 10 周左右,因为这个孕周是胚胎发育最关键的时期,是 从几个细胞慢慢分化成人的过程, 在这个过程中很多受激素的影响, 还有它本身如果有问题 的话,就会出现停育。 两次以上的胎停育需要做内分泌、染色体等检查 张龑:达尔文的理论是“适者生存”一次胚胎停育是一个正常的现象,可能就是这次的胚胎质 量不好,是一个自然淘汰的过程,其实是一个好现象,但如果反复两次以上的胚胎停育,我 们就叫做习惯性流产,应该做进一步的检查和治疗。关于检查应该从两个方面入手,第一个 是男性,第二个是女性。因为胚胎停育男方的因素占到三分之一,而三分之二主要是女方因 素引起的,男性因素比较简单,可以查一个精液常规,看一下精子的质量和活力就可以了, 另外就是夫妇双方如果考虑有遗传性因素的话, 两个人可以同时做一个染色体的检查, 而女 性因素相对来说就比较复杂一些,有内分泌的因素,有她本身器官的因素,还有她遗传的因 素,全身性的因素,而内分泌主要要查的是她首先自己可以买一个体温计,每天做一个基础 体温的测定, 连续三个月看一下她在整个月经周期的过程当中黄体的功能如何, 测完了三个 月以后, 可以拿到医院由大夫给她画一个体温曲线图, 从这个图里面可以间接推算出她的内 分泌状况,这个比较简单,也比较没有创伤性,并且特别的经济,另外也可以抽血化验,一 般建议在月经来潮第三天抽这个血,生化怀孕这是一个基础内分泌的值,如果怀疑黄体功能有问题, 有内分泌因素的,还可以在月经来的 24 小时之内再抽一个血,看一下孕激素的水平,是不 是由于孕激素缺乏引起的胚胎停育,孕激素缺乏引起的胚胎停育一般占胚胎停育的 20%左 右。 还有要做一个常规的检查,做一个 B 超,看一下子宫的形态,会不先天性的发育异常,另 外就是全身的查体,有没有严重的内科疾病,不适合妊娠的,也会造成胚胎停育,还有一些 肿瘤,基本上就是这些检查,还有免疫学的因素,如果反复的发生胚胎停育,有一部分是由 于本身免疫学的因素, 比如抗血因子, 抗体综合症, 还有一些狼疮, 这些都会引起胚胎停育, 因为她体内产生某些抗体,这些抗体会直接作用于胚胎,造成胚胎的发育异常。一般来说, 到一个医院做这些检查就是从一个简单的检查做起, 能找到原因就可以停下来了, 有的人很 复杂,所有的检查可能都是正常的,但是她还是会发生胎停育,这种因素我们医学上叫做不 明原因习惯性流产,大概占不孕症里面的 10%左右,对这种人可能需要做免疫学治疗,到 医院里由专家制订一个详细的治疗方案。 大部分胎停育由内分泌因素引起 张龑:内分泌因素还是占很大一部分的,尤其是对于年龄偏大的人来说,因为现在生活的节 奏比较快,压力也比较大,容易造成月经异常,这些多多少少都会有一定的内分泌因素引起 的黄体功能不全。 装修、新车污染都可能导致胚胎发育不良甚至畸胎 张龑:在发育初期,尤其是 3 周-12 周的胚胎对外部因素的影响极为敏感,此时各种有害因 素都可导致胚胎的损伤、 甚至丢失。 许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的 重要因素。造成流产的环境因素多种多样,其中包括 X 射线、微波、噪音、超声、高温等 物理因素,以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化 学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能,致 胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒 品、某些药物等均影响早期胚胎发育。 主持人:装修污染、新车污染对胎停育有没有影响? 张龑:装修中一些环保不达标的材料,可能对发育带来一些不良的影响,造成胚胎在分化中 出现问题,可能导致胚胎发育不良甚至畸胎。虽然人群的易感程度不同,并不是这些污染对 每个孕妇都会产生影响,但是它们确实是染色体异常的重要隐患。 早期胎停育不会引起下次中、晚期胎死宫内 张龑:发生过早期胎停育,后期会不会发生死胎的问题,因为死胎的原因就更复杂了,很多 是由于胎盘发育不良,还有脐带因素,一些母体的因素,早期的胎停育不会引起中、晚期的 胎死宫内。 胎停育复发率只有 1%-3% 主持人:如果再次怀孕发生胎停育的几率有多少?咱们有统计吗? 张龑:现有的研究资料表明,大概在 1%到 3%左右会复发。 主持人:有很多网友问,第一次发生胎停育,那么下次准备怀孕要隔多久才可以? 张龑:半年。 主持人:需要注意什么呢? 张龑:第一次发生胚胎停育,第二次没有什么需要特殊注意的。 胚胎两个月仍无胎心可断定为胎停,月经不调的除外 主持人:有网友问,如果两个月只有胎芽,没有胎心,这就代表宝宝没有生存的希望了吗? 一直没有什么呕吐的反应。 张龑:这个情况要具体分析了,因为如果她的月经非常规律的话,停经两个月这个时间是很 长了,两个月以上(没有胎心)就应该算是停育了,但是也有的月经不规律,停经两个月, 可能是一到三个月不等的月经周期,那么她也可能是刚刚怀孕,胚胎刚刚着床,可以观察一 周以后再复查 B 超看一下,做一个血化验,看看孕激素和绒毛膜促性腺激素的水平,可以 有一个星期的观察期,如果一个礼拜以后没有动态的变化,或者激素水平在往下走,依然没 有看到胎心、胎芽的话,那么就可以确诊是胚胎停育。 严重的早期感染可造成胎停育 主持人:还有一个网友说她孕 96 天的时候见红,去医院做 B 超,医生诊断为稽留流产,她 查了很多数据,染色体、风疹、TCT,抗精子这些都没有问题,只有支原体阳性,这个支原 体阳性指的是什么,是不是引起她积留流产的原因呢? 张龑:支原体属于一种微生物,我们知道大千世界有很多微生物,微生物有病毒,有现在特 别时髦的甲流,这都是一种病毒,另外就是最容易致病的细菌,我们平常说的感冒啊,肺炎 啊都是由于细菌的感染,还有一种微生物就叫支原体,还有衣原体,它属于微生物的一种, 而这种微生物是有致病性的,支原体在正常人的阴道里面是有的,但是它并不致病,一旦人 体的机体抵抗力降低或者是其他有益的微生物减少的时候, 它就会产生致病性, 所以我们通 常在医学上把这种叫做条件致病菌,如果它的阳性到达一定值以后,确实有致病性,主要会 引起阴道炎还有感染的表现, 如果是严重的早期感染可以造成胚胎停育, 也要看她当时的临 床症状,有没有发热、腹痛等等综合症状进行判断。 霉菌性阴道炎及阴道炎用药不会引起胎停育 张龑:正常来说,我们在早孕期是不做阴道放药的,一般要用也是等到 14 周以后再做阴道 放药,她用的应该是凯尼丁,这个药是一个 B 类药物,也就是说是孕妇可以在孕期安全使 用的药物,霉菌是一个妊娠特别常见的病,即便她平常是正常的,在怀孕的时候由于阴道酸 性的增加,都会引起霉菌的发作,因为霉菌正常情况下也是在阴道里寄存的,属于一个条件 致病菌,单纯的用凯尼丁不会造成胚胎停育,而霉菌本身也不会造成胚胎停育,胚胎停育一 定是有别的原因引起的。 雌二醇低说明卵巢功能减退 主持人:还有一个网友说自己有两次胎停育的经历,后来去检查说是抗精因子 IJG 高了,还 有雌二醇低了,这两个数值代表什么? 张龑:抗精因子阳性就说明她是有原因引起的胚胎停育,什么原因呢,就是抗体综合症,属 于一种免疫学因素引起的,这个抗体升高以后,会对胚胎有直接的杀灭作用,这个可以积极 的治疗,雌二醇的降低证明她卵巢功能比较减退,应该做一个全面内分泌的检查,动态的观 察一下她雌二醇的水平。 再次怀孕需要提前做常规孕前检查 主持人:但是她问,如果下次还想要宝宝的话,是不是需要提前做孕前检查? 张龑:再怀孕都需要做常规的孕前检查,主要是做一个普通的妇科检查,另外要查一下有没 有病毒的感染,因为有过一次胚胎停育,属于病毒感染的高危人群,我们常规术语叫做 TOUCH,查一下她的四项病毒有没有阳性,如果没有就可以正常怀孕。 胎死与支原体感染没有关系 主持人:有一位网友说有支原体感染,2009 年 6 月份的时候怀了双胞胎,结果到 10 月份的 时候 B 超检查没有胎心了,她想问这和她的支原体感染有没有关系? 张龑:胎死宫内跟支原体感染是没有关系的,因为支原体感染主要影响的是炎症,可以造成 胎膜早破,而她并没有破水,只是说胚胎的胎心没有了,所以这跟她还是关系不大。 无胎芽与吃中药没有关系 主持人:有一个网友说 2007 年 9 月的时候因为有畸胎瘤和卵巢囊肿做了流产,到 2009 年 8 月份的时候吃了一些药进行调节就怀孕了,但是到将近 10 周的时候仍然没有见到胎芽只有 胎囊,她在调节的时候吃了一些中药,现在没有胎芽和吃这些药物有没有直接的关系? 张龑:中医吃的药物可能的作用是让她中药的人工周期,类似于西药的促排卵药,所以这个 药物应该是对胚胎没有什么发育方面的影响, 因为她做过卵巢肿瘤的剔除术, 所以她的卵巢 功能可能是有减退, 卵巢功能减退以后会不会有一些内分泌原因引起的胚胎停育, 她还需要 做进一步的检查,所以她应该看一下专家门诊,针对她的病做更详细的诊断和治疗。 孕 44 天 B 超见不到原始血管搏动属正常 主持人:有一位网友怀孕 44 天,因为右腹部有疼痛,做 B 超检测结果是宫腔内可见到 1.3× 1.6× 厘米的孕囊回升,其内可见卵黄囊及少许胚芽,没有见到原始血管搏动,到 44 0.8 天后还没有见怀孕后的妊娠反应,她想问一下这个 B 超的检查结果是不是正常。 张龑:这个结果应该还是正常的,她可以进一步的做辅助的化验,做一个孕激素和胚胎 ICG 的化验,动态的观察两到三周就可以了,因为她这个早的周数看这个 B 超,这个时候就是 看不见胎心的。 流产分先兆流产,难娩流产和稽留流产 张龑:临床上的流产根据症状和发生的情况分为先兆流产,难娩流产和稽留流产。 先兆流产就是刚刚开始有先兆的症状,少量的阴道出血,轻度的腹痛,一旦流产没有保胎, 没有继续进展下去,就会出血增多,伴随着腹痛,那就叫难娩流产,而另外一个流产就是按 照它掉的干净与不干净分为完全流产和不完全流产, 完全流产就是有了流产的症状, 并且很 快就排出来了,不需要清宫,这个流产就叫做完全流产;而不全流产只是出血,宝宝出来了 一部分,还有另外一部分留在了肚子里,这叫难娩流产,需要马上住院做清宫,排出胚胎组 织,否则会大出血,引起感染,会影响下一次的妊娠。 另外一个叫做胚胎停育, 胚胎停育属于稽留流产的范畴, 应该正常的都是先出血然后再排出 来,这是一个流产正常的生理过程,但是也有一部分并没有出血,但是胚胎慢慢的在肚子里 枯萎,并没有排出来,所以我们习惯的称之为稽留,就是留在里面,并没有出来,反复的两 次以上的稽留流产就称之为习惯性流产,这是流产大致的几个分类。 引起流产的原因中,男方因素占 1/3 主持人:一般引起流产的原因有哪些? 张龑:引起流产的原因有很多种,在刚开始的时候我们也说过了,男方因素占三分之一,另 外女方因素占得多一些,女方因素里面有内分泌的因素,有遗传学的因素,也有器官本身, 比如她发育畸形或者是子宫纵隔,就老长不住孩子,或者是子宫内口松驰的,还有母体本身 的疾病,比如她有严重的心脏病、肾病,高热,还有她感染了某些病毒,这些都可以引起流 产。